Confirmation par Geoffroy, comte du Perche, de la donation faite par Robert Chevreuil, aux moines de Saint-Léonard de Bellême, de Robert le Chien avec tout son tènement. [Union de Saint-Léonard et de Saint-Martin]
Datierung: Vers 1194
Universis Christi fidelibus ad quos presentes littere pervenerint Gaufridus, comes Pertici, salutem in Domino. Noverit universitas vestra quod Hubertus Capreolus coram nobis dedit et concessit in puram et omnino liberam elemosinam, excepto servitio nostro monachis Sancti Leonardi Belismensis Robertum Canem et totum tenementum ejus. Quod ut fidelius in perpetuum observetur presentem paginam sigilli nostri testimonio fecimus roborari.